引起脂肪肝的原因较多，我国以肥胖、糖尿病、高脂血症、肝炎引起的多见，而妊娠、药物中毒、酒精、营养不良等其他原因引起的相对少见。脂肪肝主要临床表现有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，轻者可无自觉症状。多数患者经营养和药物治疗后可完全恢复正常。
1．1 脂肪肝脏是脂肪代谢的主要场所，过多的脂肪摄入是脂肪肝患病率增加的原因之一。长期摄入高脂饮食，外源性脂肪吸收增加，肝脏摄取脂肪及酯化的作用就会增加，而载脂蛋白B及磷脂的合成相对减少，甘油三酯合成超过其转运而在肝内沉积下来。如果必需脂肪酸供给不足，将会出现脂蛋白合成障碍，亦会导致脂肪在肝脏沉积。近期研究认为，胰岛素抵抗可能并不是脂肪肝的继发性改变，而是其原发始动因素。而高脂饮食可引起胰岛素抵抗，并且致胰岛素抵抗作用与膳食中的脂肪种类有关。饱和脂肪酸明显增加胰岛素抵抗，而∞3脂肪酸能够改善胰岛素抵抗。
1．2 碳水化合物 碳水化合物在机体代谢过程中可被肝细胞摄取转化为脂肪酸，继后酯化为甘油三酯沉积在肝内。当大量摄入蔗糖、果糖时可致胰岛素抵抗并伴发脂肪肝，而进食血糖指数低的、富含可溶性纤维的复合淀粉则可增加胰岛素的敏感性。
1．3 蛋白质蛋白质缺乏而致脂肪肝多见于营养不良及慢性消耗性疾病患者。长期摄入蛋白质不足或某种氨基酸不足，均会使脂蛋白合成障碍，从而影响肝脏脂肪的转运致脂肪沉积。
1．4 酒精 目前认为，每日饮酒80一150 g，连续5年以上可致肝损伤。乙醇可改变肝线粒体和微管的结构和功能；抑制蛋白质合成、分泌及转运；抑制葡萄糖的合成和糖异生；线粒体内脂肪的氧化受阻。三酰甘油在肝内合成超过肝细胞的贮存能力而堆积，VLDL分泌障碍，从而发生脂肪肝 。
营养治疗是脂肪肝患者最基本的治疗措施。日本一项研究中把脂肪肝患者分为药物(脂质代谢改善药物)疗法组和非药物(设计膳食及运动)疗法组，6个月后，非药物疗法组在体重减轻的同时可获得肝功能生化指标显著改善，治疗前的占有50％脂肪滴的组织学所见几近消失，而药物疗法组无论体重、血液生化指标和组织学所见均无改善。国内也报道对体检发现的脂肪肝患者予以营养干预，1年后53．1％的患者有所好转 。营养治疗的原则是控制总能量和碳水化合物的摄入，提高蛋白质的质和量，给予适量脂肪，补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。同时戒酒，改变不良饮食习惯，以促进脂肪酸氧化分解，有效改善肝功能，防止脂肪肝的发生和发展。
2．1 控制能量摄入对于脂肪肝患者能量供给不宜过高。从事轻度活动，体重在正常范围内的脂肪肝患者每日供给126—147 kJ(30～35 kca1)／kg，以防止体重增加，避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每日供给84～105 kJ(20—25kca1)／kg，控制或减轻体重，争取达到理想或适宜体重 。
2．2 提高蛋白质的质和量供给充足的蛋白质，有利于脂蛋白合成，清除肝内积存的脂肪，促进肝细胞的修复与再生，纠正低白蛋白血症。蛋白质供给量每13以1．0～1．5 g／kg，重体力劳动者加至每日1．5～2．0 g／kg， 占总能量的15％ ～20％为宜，并保证一定量的优质蛋白。
2．3 适量脂肪 脂肪肝患者仍应给予适量的脂肪，而且必需脂肪酸参与磷脂的合成，能使脂肪从肝脏顺利运出，对脂肪肝有利。建议每天给予脂肪50 g左右，不应超过总能量的30％ 为宜。植物油含有的谷固醇、豆固醇和必需脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对治疗脂肪肝有益。烹调油应该选用植物油。对含胆固醇高的食物应作适当限制.
2．4 控制碳水化合物 应控制碳水化合物的摄入，特别应少用蔗糖、果糖、葡萄糖和含糖量高的糕点等食物。避免进食过多糖类转化为脂肪。每日碳水化合物以占总能量的60％ 左右为宜。
2．5 补充足够的维生素、矿物质和微量元素肝脏贮存多种维生素。在肝病时贮存能力降低，如不及时注意补充，就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素C、维生素B 、维生素B 维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等的食物，以维持正常代谢，保护肝脏，纠正和防止缺乏。
2．6 补充足够的膳食纤维膳食纤维可减缓胃排空时间，减少脂肪和糖的摄入和吸收，具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细，主食应粗细杂粮搭配，多吃蔬菜、水果和菌藻类，以保证足够数量的膳食纤维摄入。
2．7 选用趋脂类食物兔肉、海米、干贝、淡菜、海带、小米、芝麻、油菜等含有促进磷脂合成的有效物质，乌龙茶、龙井茶、香菇、马兰、山楂、木耳等亦有一定的调脂作用。
2．8 禁酒，少食刺激性食物不论是否由酒精引起的脂肪肝，病人均应禁酒。如是酒精性脂肪肝，禁酒后4～6周可使肝内沉积脂肪减少至正常，肝功能可能有所改善。少食刺激性强的辛辣食物，如辣椒、胡椒、咖喱等。饮食宜清淡，每日用盐5 g以下。
在营养治疗过程中，应根据不同病因和病情制定具体的饮食方案，并随着病情变化及时调整。科学合理的营养治疗在脂肪肝治疗中起重要作用，疗效往往优于药物，但要获得最佳疗效，通常需采用与病因治疗、运动治疗、心理及行为修正治疗、药物治疗等相结合的综合治疗。
早餐豆浆200 g，馒头(面粉IO0 g)， 煮鸡蛋(鸡蛋60 g)，凉拌黄瓜(黄瓜IO0g)中餐 米饭(粳米I25 g)，清蒸带鱼(带鱼125 g)，番茄蘑菇豆腐羹(番茄100 g、蘑菇50 g、豆腐100 g)加餐香蕉I20 g晚餐米饭(粳米100 g)，芹菜炒肉丝(芹菜I50 g、肉丝50 g)，丝瓜汤(丝瓜l0g)
注：全口烹调用油I8 g。本食谱适用于理想体重6()kg，中度脂肪肝的病人，提供蛋白质82．75 g，脂肪44．80 g，碳水化合物286．4Ig，能量7864．04 kJ(I 879．55 kca1)
