近日，辽宁中医药大学附属医院上演了一场惊心动魄的生命接力。医院神经外科联合普外科、麻醉科多学科紧密协作，成功将一名颅脑进展性出血合并隐匿性肝破裂的危重多发伤患者，从生死边缘拉回，目前已顺利脱离生命危险，恢复状态良好。
突发车祸｜看似伤情平稳，实则暗藏致命危机
凌晨，45岁的刘先生（化名）因突发车祸，全身多处外伤，被紧急送入医院急诊科。入院初期，患者生命体征相对平稳，无明显不适。初步头部CT检查提示：少量硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。从初期检查结果来看，伤情看似相对平缓。但多发外伤最大的特点，就是“表象骗人、进展极快、隐匿高发”。
头部CT少量出血
就在患者转入神经外科不久，病情突然急剧恶化，意识状态进行性下降。团队第一时间复查头颅CT，患者颅内血肿较之前明显增多，脑组织严重受压，脑中线结构明显移位，已经进入脑疝前期状态，随时可能突发呼吸、心跳骤停，每一秒都关乎生死。
精准预判｜识破隐匿创伤，锁定双重致命险情
面对突发恶化的病情，主治医师张昊医生凭借多年的多发伤救治经验，敏锐捕捉到关键疑点：严重车祸导致的外力冲击，大概率不会只造成单一颅脑损伤，极有可能伴随全身隐匿性脏器损伤。医生回忆起患者清醒时曾提及右侧胸腹部有轻微不适，尽管当时血压、心率正常，腹部查体也无压痛、反跳痛等典型症状，但“查体不代表无损伤”。为杜绝漏诊致命伤情，团队立即征得家属同意，紧急完善头、胸、腹全域CT检查。
检查结果印证了预判：患者不仅存在颅内进展性出血、脑中线偏移，还合并重度肝脏破裂大出血。
这是典型的隐匿性致命创伤——“查体阴性、影像危重”。一边是颅脑危象，一边是腹腔大出血，刘先生随时可能因脑疝、失血性休克失去生命，每一秒都是生死竞速，紧急救治刻不容缓！
术前头部CT出血增多，中线移位
生命接力｜多学科无缝协同手术，闯过生死难关
医院即刻启动急危重症多学科抢救流程，神经外科、普外科、麻醉科紧急会诊，快速制定一体化联合手术方案。
由神经外科李创忠主任团队率先开展急诊开颅手术。术中医生快速清除颅内血肿、彻底止血。针对脑组织明显肿胀，同时行去骨瓣减压术，迅速解除脑组织压迫、成功逆转脑疝危机，最大程度保护患者神经功能。
术后头部CT血肿清除，中线结构恢复
麻醉科王铁东主任团队全程保驾护航，精准控制患者术中血压，既保障患者重要脏器的血液灌注，又严格规避因血压升高增加肝脏出血风险，全程稳定患者生命体征。
颅脑手术顺利完成后，普外科高允海主任团队同台接续，无需二次麻醉，最大程度减少患者创伤应激和麻醉风险，通过腹腔镜下肝脏破裂修补手术，精准修补肝脏破裂创口，彻底止住腹腔出血，根除致命隐患。历经数小时全力以赴的奋战，两台高难度手术全部顺利完成。
转危为安｜精准救治显实力，守护生命护健康
术中、术后患者生命体征平稳，苏醒后神志清晰、语言流利、对答如常，四肢肌力完全恢复正常。复查CT显示，颅内血肿基本清除，中线结构移位纠正，各项指标稳步好转，顺利脱离生命危险。
在创伤救治领域，多发伤、复合伤始终是公认的救治难点。伤情复杂多变、隐匿损伤多、病情进展迅猛、极易漏诊误诊，对医院的急救响应速度、多学科协作能力、医生临床预判水平和手术技术都是极致考验。
此次危重患者的成功救治，充分彰显了医院对重症颅脑创伤合并腹部脏器损伤领域的精准诊疗实力，也印证了医院急危重症多学科联动、快速响应、无缝协同的成熟急救体系。未来，医院将继续精进急危重症救治技术、优化急救流程、夯实多学科协作能力，持续提升复杂创伤、疑难复合伤的综合救治水平，为区域百姓的生命健康保驾护航。
神经外科简介
医院神经外科是辽宁省神经外科急危重症专科联盟成员单位，以中西医结合神经治疗为特色，集医疗、教学、科研一体。科室立足神经外科手术技术，构建“手术‑中药‑针灸‑早期康复”一体化诊疗模式，专注颅脑外伤、颅内出血、脑脊髓肿瘤、颅内血管疾病等各类神经疾病患者的救治，科室在完成常规、高难度神经外科手术的同时，尤其重视围手术期调理与术后神经功能修复、昏迷促醒、及后遗症康复，中西医协同治疗优势显著。
普外科简介
医院普外科是辽宁省中医重点专科、中华中医药学会乳腺病防治协作委员会副主任委员单位、辽宁省中西医结合学会普外科专业委员会副主任委员单位。科室诊疗范围覆盖甲状腺、乳腺、胃肠、肝胆胰脾及各类腹壁疝等常见病与疑难病，微创外科技术成熟，常规开展乳房病损旋切术、腹腔镜结直肠癌根治术等微创手术。坚持中西医结合特色，以西医手术祛病灶、中医药调理促康复，有效缩短患者恢复周期。
麻醉科简介
医院麻醉科是辽宁省中西医结合学会麻醉与镇痛专业委员会主任委员单位，集医疗、教学、科研于一体的综合性科室，业务涵盖临床麻醉、急救复苏、疼痛诊疗、手术护理。科室全面开展围手术期全流程诊疗，同时承担全院急危重症急救复苏、急慢性疼痛诊疗等核心工作，以扎实的专业技术、完善的诊疗体系，为全院临床救治筑牢麻醉与生命安全防线。
文稿提供：神经外科
